Toxina Botulínica
O que é?
Toxina Botulínica é uma neuro toxina produzida pela bactéria Clostridium botulinum, isolada e purificada pela indústria farmacêutica.
É utilizada há pouco mais de 20 anos em várias áreas da medicina, particularmente na dermatologia, no tratamento de rugas dinâmicas da face e hiperidrose.
Como funciona?
Ela age sendo internalizada pelos neurônios motores, impedindo que esses liberem seus neurotransmissores, levando a parada de contração muscular. Após um tempo, esse efeito vai diminuindo, retornando a função normal do músculo.
Como é feito?
A aplicação é feita através de injeções de pequenas quantidades de líquido em cada ponto demarcado. Para tanto se utiliza seringas de insulina com agulhas finas e pequenas.
Indicações?
A toxina botulínica possui indicações estéticas (beleza) e terapêuticas (doenças). Aqui vamos explicar as principais técnicas estéticas.
As rugas possuem uma evolução temporal. Primeiro elas começam a aparecer somente quando há movimento muscular (rugas dinâmicas). Com o tempo, essa contração continuada associada ao envelhecimento cutâneo torna a ruga fixa na pele (rugas estáticas), sendo vista até sem a contração muscular.
O principal objetivo da toxina é reduzir as rugas dinâmicas e consequentemente as estáticas.
Glabela (Região entre as sobrancelhas)
É indicado para tratamento de linhas verticais moderadas a graves. Aplicado em 5 pontos de 3 unidades totalizando de 15-20 unidades de toxina botulínica.
Efeitos adversos - Dor de cabeça após a aplicação é a reação mais comum deste local de aplicação. Uso de analgésicos resolve o problema.
Outro efeito é ptose palpebral devido a difusão errada do produto. Se ocorrer, em algumas semanas desaparece, sem tratamentos adicionais.
https://www.researchgate.net/figure/258851568_fig2_Fig-2-Injection-points-for-glabellar-lines
Linhas horizontais da Região Frontal(Rugas da Testa)
Terapia segura e eficaz para a melhora das rugas horizontais. Pode ser indicada isolada ou combinada com região glabelar, com duração de quatro a seis meses.
São utilizado de 6 a 10 pontos distribuídos em duas linhas na testa. Cada pontos leva de 1-2 unidades de toxina botulínica. Para mulheres, pode se produzir o arqueamento das sobrancelhas dependo do local em que são colocados os pontos.
Efeitos adversos - Pode ocorrer queda do supercílio em indivíduos que tiverem muita flacidez nesta região, sendo contraindicada nestes pacientes. Se ocorrer , pode ser utilizado colírios para estimular a musculatura a voltar a funcionar.
https://www.researchgate.net/figure/258851568_fig3_Fig-3-Injection-points-for-forehead-wrinkles
Pés da Galinha (Parte lateral dos olhos)
São as rugas que ocorrem nas laterais dos olhos quando sorrimos e pelo envelhecimento causado pela exposição solar.
São utilizados geralmente 3 pontos nas laterais dos olhos, contendo 3 a 5 unidades em cada um deles.
Efeitos adversos - Podem ocorrer pequenas equimoses (roxos) no local de aplicação. Isso pode ser evitado com aplicação de gelo após a injeção. Normalmente desaparecem após 1 semana.
https://www.researchgate.net/figure/258851568_fig4_Fig-4-Injection-points-for-crow's-feet
Bunny Lines (Linha ao lado no nariz)
São as rugas ao lado do nariz quando nos esforçamos para fechar os olhos.
São utilizados normalmente 2 pontos, um de cada lado do nariz, com 2 unidades em cada ponto.
https://www.researchgate.net/figure/258851568_fig5_Fig-5-Injection-points-for-bunny-lines
Hiperidrose Axilar
O tratamento de excesso de suor em axila com toxina botulínica é muito bem embasado cientificamente. São utilizados de 100 a 250 unidades de toxina botulínica distribuídos a cada 1-1,5 cm. A dor do procedimento pode ser minimizada por aplicação de gelo ou anestésicos tópicos. O efeito se inicia de sete a dez dias e dura em média de sete a nove meses. Após a aplicação, paciente volta a suas atividades normais, não havendo necessidade de cuidados especiais.
Duração do Efeito
A toxina botulínica inicia seu efeito em dois há três dias, chegando ao pico em duas semanas. Para rugas da face, o tempo descrito em bula do fabricante dos produtos é de quatro a seis meses. Para hiperidrose axilar, se espera efeito de sete a nove meses.
Resultados
Para as aplicações da face, o que se espera com o uso da toxina botulínica é a interrupção da contração muscular nos locais aplicados. Em peles jovens, só isso já faz com que as rugas estáticas e dinâmicas fiquem bem amenizadas durante o efeito do produto. Em paciente com pele mais flácida, as rugas estáticas as vezes não desaparecem por completo, necessitando outros tratamentos acessórios.
Para aplicação para sudorese, se espera a interrupção de suor no tempo de efeito.
Custo da Aplicação
Compõem o custo da aplicação, os materiais utilizados e o honorário médico.
Os materiais incluem a toxina botulínica que tem alto valor agregado, seringas de insulina, gaze estéril, solução antisséptica, soro fisiológico.
O Honorário médico leva em conta a capacitação profissional, a experiência e a dedicação do profissional executante.
Custos adicionais podem incluir
Sim. Normalmente, após duas semanas de aplicação inicial, é marcada uma reavaliação, onde o profissional corrige locais que ainda necessitam de mais tratamento. Esse material excedente pode ser cobrado.
Marcas utilizadas
No Brasil, as marcas liberadas pela Anvisa são: Botox, Dysport, Prosigne, Botulift, Xeomin.
Escolha do Profissional
Por ser um procedimento invasivo, a aplicação de toxina botulínica deve ser feita por médicos. As especialidades que trabalham com a aplicação para fins estéticos são a Dermatologia e a Cirurgia Plástica.
Quando for escolher um profissional, primeiramente se deve ter certeza que ele é realmente especialista. Na pagina da Sociedade Brasileira de Dermatologia ou Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (As únicas sociedades reconhecidas pelo Mec para formar especialistas) você pode consultar se o profissional escolhido é associado da entidade.
Após isso, deve-se escolher um profissional com formação em locais de excelência, que apresente experiência com a técnica, atenda em local certificado pela vigilância sanitária e que apresente boa relação médico paciente.
Referências
- Tratado de Cirurgia Dermatológica Cosmiatria e Laser- SBD
- Faceandeye.co.uk
